□ 연구의 배경 및 필요성

- 생활수준의 향상으로 인한 식생활의 서구화 및 고령화와 생활양식 변화 등에 따라 비만, 고혈압, 당뇨병과 뇌졸중, 이상지질혈증 등의 심뇌혈관질환의 발병이 전 세계적으로 급격히 증가하고 있음.

- 서양인을 대상으로 한 기존 역학연구 결과들에 의하면 적정량 이하의 알코올 섭취는 심뇌혈관질환의 보호적 작용을 하여 심뇌혈관질환의 발생위험도를 낮추는 것으로 보고되고 있음.

- 알코올과 심뇌혈관질환 관련 보고는 서양인을 대상으로 한 연구가 대부분으로 심뇌혈관질환의 유병률과 저HDL-콜레스테롤혈증(좋은 콜레스테롤인 HDL-C의 농도가 낮은 경우)이 크게 증가하고 있는 한국인 성인을 대상으로 한 연구는 미흡함.

□ 연구목적

- 본 연구는 국민건강영양조사 제3기(2005년) 자료를 활용하여 한국인에서 알코올과 심뇌혈관질환의 위험요인과의 관련성 분석을 통해 심뇌혈관질환 예방에 필요한 기초자료를 제공하고자 함.

□ 연구의 대상 및 방법

- 본 연구는 ‘국민건강영양조사 제3기(2005년)’에서 건강면접조사에 응한 총 34,145명의 표본인구 중 검진조사 및 영양조사인 식품섭취조사를 마친 전체 7,597명 중에 20세 이상 성인 남녀 6,413명을 대상으로 하였음.

- 조사대상자 중에서 콜레스테롤 저하제를 복용하는 사람과 혈중 지질수치가 없는 대상자, 식품섭취량에서 비정상적인 극단 영양섭취자 등은 제외하였음.

- 알코올 섭취에 의한 심뇌혈관질환 관련 위험요인 분석을 위한 최종 대상자는 총 4,662명으로 남자 1,961명, 여자 2,701명을 표본으로 하여 유의성은 95% 신뢰수준에서 검증하였음.

- 알코올 섭취량과 영양소 섭취량은 영양조사 중 24시간 회상법을 이용한 식품섭취조사 자료를 이용하였고, 알코올 섭취빈도는 보건의식행태조사 자료를 이용하였음.

- 혈압, 혈당, 그리고 혈중 지질수치는 ‘국민건강영양조사 제3기(2005)’에서 검진조사 자료를 이용하였고, 신장 및 체중을 이용하여 체질량지수(BMI, kg/m2)를 산출하였음.

- 관상동맥질환 위험요인의 요건은 다음과 같이 정의하였음.

1) 고혈압: 수축기혈압이 140 mmHg 이상, 이완기혈압이 90 mmHg 이상이거나 의사로부터 고혈압으로 진단받은 경우.

2) 당뇨병: 공복시 혈당이 126 mg/dL 이상이거나 의사로부터 당뇨병으로 진단받은 경우

□ 연구결과

- 남자의 경우, 1일 70g 이상의 알코올(소주8~9잔)을 섭취할 때, 비음주자에 비해 혈압, 공복시 혈당 및 중성지방 농도가 현저히 높았음. 한편, 15g 미만의 알코올을 섭취할 때, 혈압, 공복시 혈당이 가장 낮았으며, 총콜레스테롤 및 중성지방 농도는 남녀 모두 1일 15-29.9g의 알코올을 섭취할 때 가장 낮은 것으로 나타났고, 남녀 모두 알코올을 섭취하는 경우 HDL-C의 농도가 증가하는 것으로 분석되었음(표 1).

표 1. 알코올 섭취량에 따른 대사관련 지표 및 신체계측치 비교

Sex	Factor	None (n=1,318)			< 15 g/d (n=149)			15～29.9 g/d (n=107)			30～69.9 g/d (n=196)			≥ 70 g/d (n=149)			p value1)
Men	Age (y)	48.4	±	15.0a	41.3	±	13.3c	48.7	±	15.8a	47.7	±	14.0a	44.6	±	12.5b	<0.001
	BMI (kg/m2)	23.9	±	3.1ab	24.3	±	3.1a	23.5	±	3.4b	23.9	±	2.9ab	24.4	±	3.1a	0.139
	SBP (mmHg)	122.6	±	16.4b	118.3	±	10.9c	122.1	±	15.6b	124.0	±	15.2ab	126.6	±	18.6a	<0.001
	DBP (mm Hg)	80.4	±	10.5b	79.5	±	7.8b	80.2	±	10.3b	81.8	±	9.2b	84.3	±	12.3a	<0.001
	FBG (mg/dL)	96.8	±	25.1b	94.1	±	17.8b	96.4	±	15.4b	98.0	±	22.8b	107.5	±	40.6a	<0.001
	TC (mg/dL)	184.6	±	35.2	189.2	±	33.2	182.2	±	33.4	182.6	±	34.7	186.7	±	36.7	0.376
	TG (mg/dL)	155.3	±	167.6b	155.8	±	103.0b	146.4	±	105.6b	178.6	±	151.1ab	192.0	±	156.1a	0.028
	HDL-C (mg/dL)	41.4	±	9.3c	42.8	±	9.3bc	44.4	±	10.4ab	45.4	±	13.1a	46.2	±	12.9a	<0.001
	LDL-C (mg/dL)	115.3	±	29.6a	116.1	±	30.0a	110.3	±	32.0ab	104.9	±	32.4b	106.7	±	32.0b	<0.001
	Factor	None (n=2,302)			< 15 g/d (n=177)			15～29.9 g/d (n=74)			≥ 30 g/d (n=89)						p value1)
Women	Age (y)	47.2	±	15.6a	41.0	±	12.8b	44.1	±	13.8ab	41.4	±	11.7b				<0.001
	BMI (kg/m2)	23.5	±	3.3	23.3	±	3.5	23.1	±	2.9	23.7	±	3.4				0.568
	SBP (mmHg)	116.4	±	18.5	111.6	±	16.5	112.5	±	18.0	115.8	±	15.3				0.003
	DBP (mm Hg)	74.7	±	10.4ab	73.3	±	9.3b	73.5	±	10.4b	76.2	±	9.6a				0.105
	FBG (mg/dL)	92.0	±	16.7	91.0	±	22.6	92.1	±	29.4	90.7	±	12.7				0.785
	TC (mg/dL)	185.2	±	35.6a	180.7	±	35.4a	171.2	±	34.2b	178.4	±	30.8ab				0.001
	TG (mg/dL)	112.7	±	70.0a	107.5	±	87.4ab	91.3	±	45.9b	115.6	±	64.7a				0.057
	HDL-C (mg/dL)	47.0	±	10.8b	48.1	±	10.9ab	48.7	±	11.5ab	50.4	±	10.8a				0.009
	LDL-C (mg/dL)	116.0	±	30.6a	111.7	±	29.7ab	103.7	±	29.7c	105.7	±	24.8bc				<0.001

BMI, body mass index. SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; FBG, fasting blood glucose; TC, total cholesterol; TG, triglyceride; HDL-C, HDL-cholesterol; LDL-C, LDL-cholesterol. Values are means ± SD.

1) p value indicates differences derived from ANOVA between alcohol consumption groups and investigating variables.

a, b, c Means in the same row not sharing a common superscript are significantly different between groups (p < 0.05).

- 남자의 경우, 1일 70 g 이상의 알코올을 섭취할 시, 비음주자에 비해 당뇨병과 고혈압의 위험도가 각각 2.2배 높았고, 고중성지방혈증 위험도는 1.6배 높았음. 반면, 저HDL-콜레스테롤혈증의 위험도는 비음주자에 비해 남녀 음주자가 낮았음(그림 1).

그림 1. 음주량에 따른 관상동맥질환 관련 요인의 위험도

- 남자의 경우, 지속적으로 1주일에 4회 이상 음주할 때, 비음주자에 비해 고혈압 1.6배 및 고중성지방혈증 2.1배의 위험도가 높았고, 여자의 경우, 고혈압 3.0배 및 당뇨병 2.5배의 위험도가 높았음. 남녀 모두, 1주일에 1회 이상 음주시 비음주자에 비해 저HDL-콜레스테롤혈증의 위험도가 낮았음(그림 2).

그림 2. 음주 빈도에 따른 심뇌혈관질환 관련 요인의 위험도

□ 기대효과

- 본 연구결과는 자료의 대표성이 확보된 국민건강영양조사 제3기(2005) 자료를 바탕으로 1)적정량의 알코올 섭취는 심뇌혈관질환의 발생위험을 낮출 수 있으나, 2)과량의 음주 시 고혈압, 당뇨 등 심뇌혈관질환 관련 위험질환의 발생위험을 증가시킴을 보여줌으로써, 향후 심뇌혈관질환의 예방관리 수칙 등 질병예방 및 관리사업의 기초자료로 활용될 수 있음.

[별첨 1] 알코올 종류별 심뇌혈관질환 예방을 위한 1회 적정섭취량

․심뇌혈관질환 예방을 위한 1회 적정 섭취량으로 남자는 2잔, 여자는 1잔을 권장함.

․알코올 섭취빈도는 주 1~3회 이하를 권장함.

종류	알코올 농도(%)	1잔(ml)	알코올(g)/잔	적정섭취량(잔)
소주	20	50	8	1~2
맥주	4.5	200	7.2	1~2
위스키	40	40	12.8	1
청주	16	50	6.4	1~2
샴페인	6	150	7.2	1~2
포도주	12	70	6.7	1~2
막걸리	6	200	9.6	1~1.5

[별첨 2] 발표논문

[참고자료]

․서양인을 대상으로 한 역학연구결과들에 의하면 적정량의 알코올 섭취는 심혈관질환에 보호적 작용을 하여 심혈관질환의 위험을 낮추지만(1-3), 과량의 알코올 섭취는 심혈관질환의 위험을 초래하는 것으로 보고하였다.

․Corrao 등(4)이 알코올 섭취와 심혈관질환에 관한 국외 28 개의 연구결과를 분석한 결과, 하루 20g 미만의 알코올 섭취는 약 20% 정도의 심혈관질환 위험도를 낮추고, 89g 이상의 알코올 섭취는 심혈관질환의 위험을 초래하는 것으로 보고하였다.

․Holbrook 등(5)의 연구에서 과량의 알코올 섭취시 남자의 경우 당뇨병의 위험도가 증가하고, 여자에서는 유의한 차이가 없었다.

․이러한 연구결과들의 차이는 알코올 섭취량과 측정방법 등의 차이 때문이라고 볼 수 있다.

1) McElduff P, Dobson AJ. How much alcohol and how often? Population based case-control study of alcohol consumption and risk of a major coronary event. BMJ 1997 314(7088): 1159-1164

2) Rimm EB, Williams P, Fosher K, Criqui M, Stampfer MJ. Moderate alcohol intake and lower risk of coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors. BMJ 1999 319(7224): 1523-1528

3) Agarwal DP. Cardioprotective effects of light-moderate consumption of alcohol: a review of putative mechanisms. Alcohol Alcohol 2002 37(5): 409-415

4) Corrao G, Rubbiati L, Bagnardi V, Zambon A, Poikolainen K. Alcohol and coronary heart disease: a meta-analysis. Addiction 2000 95(10): 1505-1523

5) Holbrook TL, Barrett-Connor E, Wingard DL. A prospective population-based study of alcohol use and non-insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Epidemiol 1990 132(5): 902-909